Detrazioni spese mediche 730 2026: tessera sanitaria, nuove regole e controlli dell’Agenzia delle Entrate

La dichiarazione dei redditi del 2026 introduce una novità rilevante per i contribuenti. L’Agenzia delle Entrate ha potenziato gli strumenti di verifica, con un’attenzione specifica alle detrazioni per spese sanitarie. A seguito di un decreto ministeriale (richiamato dall’Agenzia delle Entrate nelle comunicazioni sul tema), infatti, le procedure di controllo sono state rese più stringenti. Se in passato la tessera sanitaria era percepita soprattutto come uno strumento di semplificazione, oggi assume un ruolo centrale in un sistema di controllo automatizzato e centralizzato. Di conseguenza, la modifica della dichiarazione precompilata da parte del contribuente può comportare un aumento del rischio di controlli.

La nuova procedura di controllo: l’incrocio dei dati

La principale novità riguarda le modalità di selezione delle dichiarazioni da sottoporre a controllo formale. L’Agenzia delle Entrate può procedere in modo più sistematico, incrociando due insiemi informativi:

• I dati trasmessi dagli operatori sanitari, incluse le farmacie, al sistema tessera sanitaria (sts).
• I dati inseriti o modificati dal contribuente nel modello 730 precompilato.

Una discrepanza tra quanto presente nel sistema tessera sanitaria e quanto indicato nella dichiarazione può costituire un elemento di attenzione ai fini del controllo. In particolare, la modifica anche di una singola voce relativa alle spese sanitarie, se non supportata da documentazione idonea, può esporre il contribuente a verifica formale.

Il funzionamento del sistema di verifica

Il meccanismo si basa su un flusso informativo strutturato:

• Trasmissione dei dati: quando il cliente utilizza la tessera sanitaria in farmacia, i dettagli della spesa (codice fiscale, tipologia di prodotto, importo) vengono trasmessi al sistema tessera sanitaria.
• Acquisizione da parte dell’Agenzia: l’Agenzia delle Entrate acquisisce i dati e li utilizza per alimentare il modello 730 precompilato.
• Confronto automatizzato: al momento dell’invio della dichiarazione, i sistemi dell’Agenzia verificano la coerenza tra i dati precompilati e quelli confermati o modificati dal contribuente.

In caso di controllo, il funzionario può verificare puntualmente, per ciascun documento di spesa, il codice fiscale del contribuente (o del familiare a carico), i dati dell’erogatore (ad esempio farmacia, struttura pubblica o privata), la tipologia di spesa e la modalità di pagamento (tracciabile o contante), secondo quanto previsto dalle procedure richiamate.

L’importanza dello scontrino fiscale: una prova indispensabile

Alla luce del rafforzamento dei controlli, la conservazione dello scontrino parlante non deve essere considerata una mera cautela, ma una tutela essenziale, soprattutto in presenza di modifiche alla precompilata. Lo scontrino risulta determinante in diverse circostanze:

Correzione di errori o omissioni: se una spesa non risulta nel 730 precompilato, l’inserimento manuale comporta una modifica. In tale caso, lo scontrino costituisce la prova documentale per giustificare l’intervento in sede di controllo. Prova documentale in caso di verifica: se la dichiarazione viene selezionata per controllo, può essere richiesta la documentazione relativa alle voci modificate. In assenza dello scontrino, la detrazione può essere disconosciuta con recupero d’imposta e possibili sanzioni.

La detrazione prevista dalla legge è pari al 19% della spesa sostenuta, mentre la franchigia di è di 129,11 euro e resta a carico del contribuente. Per quanto riguarda i dispositivi medici (per aerosol, misuratori di pressione, test diagnostici e altri dispositivi medici), lo scontrino deve riportare l’indicazione di dispositivo medico e la marcatura ce (o elementi che consentano di dimostrarne la natura). Tale documentazione è particolarmente rilevante in caso di verifica.

Indicazioni pratiche per una gestione corretta delle detrazioni

Per ridurre il rischio di contestazioni e gestire correttamente le detrazioni, si raccomanda di adottare alcune prassi operative:

• Utilizzare la tessera sanitaria: consente l’alimentazione del sistema tessera sanitaria e la corretta confluenza dei dati nella precompilata.
• Archiviare gli scontrini: è consigliabile conservare gli scontrini parlanti in modo ordinato, per un periodo coerente con i tempi dei controlli fiscali applicabili.
• Verificare i dati prima dell’invio: è opportuno controllare la corrispondenza tra le spese presenti nei sistemi (precompilata e/o consultazione delle spese sanitarie) e la documentazione in possesso.
• Privilegiare pagamenti tracciabili ove richiesto: quando la normativa prevede condizioni sulla tracciabilità, la prova del pagamento rappresenta un ulteriore elemento di tutela.